科普卵巢多囊样改变问题及确定方法

很多女性在做B超的时候，发现卵巢多囊改变，就会感觉非常害怕。那什么是卵巢多囊样改变，今天就给大家科普一下、

大家都叫“多囊”，其实这种叫法不够准确，严格意义上的准确叫法应该是“多囊卵巢综合征”PCOS。而“多囊”的叫法只是指单纯的卵巢多囊样变，并不能够完整的表达内分泌及代谢异常所致的一系列体征表现。但现在大家都叫习惯了，也就这样一直叫下去了。

单纯的卵巢多囊样变与多囊卵巢综合征是不一样的。在B超下呈现卵巢多囊样变，并不能确诊患有多囊卵巢综合征，卵巢多囊样变的患者只要排卵没有问题，一般是不影响受孕的。而多囊卵巢综合征患者往往存在排卵障碍或持续不排卵的情况，另外，内分泌检查也会出现高雄激素情况，月经不调或闭经，或功能性子宫出血、肥胖、多毛等情况。所以，这两者是不一样的。

要想确诊多囊卵巢综合征，需要满足以下三项当中的两项，并排除高雄激素的其他病因基本就可确诊为多囊卵巢综合征。

1、长期月经不调，稀发排卵和(或)无排卵，或功能性子宫出血

2、高雄激素和(或)高雄激素血症并排除其他可能的致病因素;

3、双侧卵巢多囊样改变。

符合以上三项中两项者、排除高雄激素的其他病因即可诊断为多囊卵巢综合征。

这位患者婚后2年不孕，家里着急，自己心里也着急。当时做孕前检查的时候，B超显示双侧卵巢多囊样改变，但并没有查内分泌，患者就认为自己患了多囊卵巢综合征，在这两年间也吃过药调理，但始终没有怀孕。

造影结果显示子宫左偏，双侧输卵管通而不畅。抽血内分泌FSH: 4.83 , LH: 3.39 , B超显示：双侧卵巢多囊样改变，监测排卵也没问题，根据患者自述，也没有月经不调的现象，每个月还算准时，周期也比较正常。男方精液检查无异常。最终确诊为：原发不孕，子宫左偏，双侧输卵管通而不畅。

重点来了：根据多囊卵巢综合征的诊断标准，这位患者并没有月经不调现象，排卵也正常，虽然B超检查双侧卵巢呈多囊样改变，但内分泌黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH)的指标并不典型，这并不影响怀孕，而且患者也没表现出明显的多囊卵巢综合征体征。所以，她的不孕问题主要是输卵管引起的。

在治疗方面重点以治疗输卵管为主，中药口服加直肠给药，同时配合调理卵巢功能。调理三个月后复查输卵管通畅，开始试孕，试孕第一个月没怀孕，试孕过程中中药调理月经，连续试孕第四个月成功怀孕。

因为女性不孕的病因有很多，很多患者都是几种病因合并出现的，所以患者不能一直盯着一个病因，需要有理性的检查诊断，也要有医患之间密切的配合，明确诊断，对症治疗，相信大家都会迎接自己的好“孕”。